Pikaajaline keskkonnasaaste põlevkivitööstusest - Õhus on olnud ja on endiselt ohtlikke saasteaineid (fenool, benseen, formaldehüüd, peened osakesed). Põlevkivi kaevandamine ja töötlemine on halvendanud õhukvaliteeti Kohtla-Järvel, Kiviõlis ja Narvas. Kaevandustes kasutatavate diiselmootorite heitgaasid suurendavad kopsuvähi riski.
Kehvem elukeskkond ja töökeskkond - Halvemad töötingimused võrreldes suuremate linnadega. Tööstuslik keskkond mõjutab elukvaliteeti (must lumi, teravad lõhnad, tolm).
Elustiililised riskitegurid - Alkoholitarbimine, ebatervislik toitumine, stress. (Artiklis rõhutatakse, et nende mõju ei selgita erinevusi üksi, kuid nad on osa probleemi kogumist.)
Kõrge igapäevane stress seoses elukeskkonnaga - Inimesed tajuvad õhusaastet visuaalselt ja lõhna kaudu. Pidev muretsemine ja stress lisavad terviseriski.
Puudulik ennetustegevus. Arengukavasid on, kuid ennetuseks pole Ida-Virumaal sisulist rahastust. Tervisekäitumise parandamine on tagaplaanil.
Kehv ligipääs adekvaatsele terviseinfot - Suur osa elanikkonnast on venekeelne ja teises inforuumis. Terviseteave neile ei jõua või on väga napp.